各地区医疗保健保障局、财政部日前公布的《关于加速诊所开支省市同样账面示范工作的通知》提出,在2020年底前,依托“各地区异地诊治管理系统”全面扩展到诊所开支省市同样账面示范区域内,探寻全国确立的诊所开支省市同样账面制度体系、运行机制和构建梯度。
我国计划在2021年底初步落成全国确立的医保反馈平台,包含公共服务、省市异地诊治管理等14个业务组件。其中,省市异地诊治管理组件又称为“各地区异地诊治管理系统”,月底2020年5月初月截止使用。
通知建议,将分类指导北京、天津、河北省、上海、苏州、浙江、安徽、重庆、四川、贵州、云南、西藏12个示范省区市接入各地区异地诊治管理系统,全面扩展到示范全由地区、示范医药机构和同样账面区域内。坚持先省市后省市、先普通诊所后诊所慢特病,转化各地反馈平台建设整体上情况和全国确立反馈平台建设建议,优先联通诊治地集中、作准备意愿高的地区,成熟一个、纳入一个,稳步加速诊所开支省市同样账面示范工作。
同时,其他准许、有意愿的地区,比如已整体构建省市诊所开支同样账面,能够按时高能量密度完成接口改扩建等,可在10月10日前向各地区医保局上报示范申请者,11月底前完成系统改扩建,12月底前经各地区医保局初步设计后试运行。
通知建议,诊所开支省市同样账面示范将坚持分级制度诊疗制度,为了让参保人员有序诊治。坚持整体医疗保健保险异地诊治政府、步骤、账面方式为整体稳定,确立将异地诊治纳入诊治地经办机构与定点医疗保健机构的和谈协商、投资额操纵、智能监控、医保医师管理、医疗保健服务能量密度监督等各项管理服务区域内。
按照通知建议,省市异地诊治人员同样账面的诊所开支,原则上执行诊治地原则上的收取区域内及有关原则上(整体医疗保健保险药品、医疗保健服务项目和医用耗材等的收取区域内)。整体医疗保健保险基金起付标准、收取%、最低收取限额、诊所慢特病病种区域内等报销政府执行参保地原则上。
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