教练癫痫头痛，都是潜水惹的祸？

作者丨复旦大学附属华山医院 章悦

来源丨章悦的公众号

科中都都有个朋友说要学浮潜，我告诉她浮潜很危险。这是我最近遭遇的一个案例。

这个病患者是一名年轻女性，她于 2018 年 3 月 15 日来华山医院神经内科诊治，她尤其让人眼里的职业—专职的浮潜总教练。

在 3 月 10 日年前她直至在给学员认真浮潜培训，3 月 10 日她潜完水突发一次意识障碍，下半身痉挛，鼻子咬幸而，数分钟后催眠，显然这是一次高血拉出发烧。以后她每日头晕头晕，手脚酸痛，萎靡不振，所以她来院诊治了，来院年前病患者无法认真任何检查。

换认真你，你的第一化学反应是什么？我的第一化学反应也是唯一的化学反应：食道走道。

因为曾我听王教授查房说过，他有一例病患者是浮潜员，曾再次发生过多次颈食道走道。

曾经我科病房床位爆满，所以我建议到靠近的医院诊治，到了那中都都很快就补贴院。当天下午就出了结果，答案是食道瘤（平面图 1）。袖穿放于出来都有血性容器，即蛛网膜下腔坏死。

平面图 1 右侧颈内食道未见显影，右侧颈内食道远端见食道瘤，并伴有多根腹腔窄小

我以年前不了解浮潜，当我见到这个产妇时我不用什么设想，除了想到王教授的案例外，无法其他不够多鉴别诊断，所以我将浮潜对消化系统不良影响认真一些梳理。

浮潜造成的主要消化系统不良影响有大气拉出力幸而、减拉出病、氧误食和腹腔细菌感染，其他不比较严重的或者因果关系不明确的损害有头晕、本质紊乱、性格行为扭曲、功能障碍无腹泻性病灶等，本文不展再上讨论。

大气拉出力幸而

首先来复习一下中都学的医学知识，我们人类生活在地球颗粒，下一场背负着二氧化碳对我们的负面影响，即大大气拉出力，其大小为 101.3 千帕，我们反驳已习以为常，无法任何感觉。

但是到了底下就不一样了，当我们咋一跳到溜冰场中都都，我们第一感觉就是胸口被拉出住了，不用错，这个就是水对我们躯体的额外负面影响。

当我们盯上潜水艇 10 米，水就就会额外给我们躯体造成一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义舌相对论，在定量定温下，理想水蒸气的重量与水蒸气的拉出强成反比，所以随着负面影响的增加，水蒸气的重量就就会常为应缩小（见平面图 2）。

平面图 2 水平面上的大气拉出力为 1 个大大气拉出力，火球每往潜水艇潜 10 米，受到外界的负面影响就就会增加一个大大气拉出力，而根据玻意舌相对论，水蒸气的重量和其所受的负面影响常为乘为一恒定数值，所以越往下潜，火球的重量常为应的越小。

比如潜到潜水艇 40 米，潜水艇上的大火球中都都的水蒸气重量可以拉出得只有取而代之的 1/5。如果这个时候正要把火球放于再上，让它搬回潜水艇上，火球中都都的水蒸气重量就会正要膨喷 5 倍，这无疑是一次大爆炸，如果把火球换认真是人的话……（平面图 3）。

平面图 3 秘鲁一名浮潜员腹内过快，然后皮肤下产生大量的气肿

我们所说的第一类的浮潜不良影响是大气拉出力幸而，就是基于上述这个原理，是由于盯上或浮腹内面潜水艇过快随之而来，它不一定再次发生在人体内出口窄小的内层肺脏，比如舌道和肺（口腔虽也是内层，但心灰意冷屁股太大），盯上过快随之而来内层内水蒸气加剧拉出缩，内层壁的尿液或者体液大量渗出；浮腹内面过快就会随之而来内层内水蒸气加剧膨喷，喷贼内层，这种化学反应随着透彻潜出而立竿见影。

舌：舌分为中都舌和内舌。

中都舌：小孔贼裂随之而来舌聋，比较严重的喷贼面神经管骨质随之而来周围性面瘫。

内舌：半规管贼裂随之而来；还有。

肺：心脏是人体内最大的内层肺脏。

当心脏内水蒸气膨喷时二氧化碳贼入腹腔可随之而来人脑水蒸气高血拉出，长期存在咽卵圆孔未闭者众所周知小心。其病症不意骤，不一定在浮腹内面潜水艇 5 分钟内出现。

最常见的腹泻是全局性腹泻—意识障碍，其他表现有高血拉出，偏瘫，除此以外和视觉障碍等。人脑气栓的出现不一定和不无论如何的浮潜习惯有关，当在潜水艇灌装二氧化碳快都因时，人不一定就会不意着浮腹内面潜水艇，并且在浮腹内面每一次中都不熟练的浮潜者就会习惯性的屏气，这样一来就非常危险。

人脑气栓不一定几分钟到几小时内缓解，治疗上舒服用常规的抗肝细胞药物，而某种程度可用高拉出氧膳，增加大气拉出力以使人脑腹腔中都的肥皂泡重量缩小为了将排出。

减拉出病

二氧化碳中都的主要成分是惰性（78%）和惰性（21%），它们在理化本质上有区别：惰性不吸湿性水，惰性能略微吸湿性水（30 ml/L）；惰性不能和尿液中都的血红蛋白转化，而惰性能和血红蛋白转化；惰性不能被细胞组织利用消耗，而惰性可以被细胞组织利用。

所以当外界大气拉出力极高时，惰性被很不沮丧地摁入人体内组织中都去，可它直至在伺机逃走以设法报复，如果此时正要外界负面影响降偏高，组织器官中都都的惰性就就会被释放于进入尿液，可惰性也可不尿液待见，所以它就却是无需在尿液中都过渡到一个一个气泡，如同再上了一瓶可乐一样（平面图 4），这个就是减拉出病的原理。

平面图 4 这是一个大人脑，蓝色的是人脑颗粒的静脉腹腔，腹腔中都都可认出一个个气泡。这是尸检，说明浮潜病真就会死去人！

减拉出病斜视全身多肺脏包括消化系统（人脑、脊椎、外周神经及腹腔），其中都脊椎好在表现最为比较严重，可随之而来截瘫，斜视大人脑的腹泻和二氧化碳高血拉出十分常为似。减拉出病和二氧化碳高血拉出有时很难区别，两者可伴随长期存在。

因为组织向腹腔释放于水蒸气无需一定星期，减拉出病不一定再次发生在浮腹内面潜水艇的半小时到 1 小时之间，而不像水蒸气高血拉出这么不意。减拉出病的治疗方案和二氧化碳高血拉出常为似，要注意的是病患者不可可用C-转回运，否则在高空中都大气拉出力变得不够偏高，尿液中都不够容易过渡到气泡。

氧误食

在潜水艇吸入灌装惰性，肺中都都的氧分拉出就会再降高。过高的氧分拉出就会产生心肌梗死，这也是我们平时可用呼吸机不能长星期打纯氧的道理。

对于消化系统，过高的氧分拉出也有不良影响，浮潜者有有可能再次发生头晕、恶心和高血拉出，如果浮潜执法人员在底下再次发生高血拉出将十分危险，并且脱困者也是进退两难，捞人不能太快，捞快了就会再次发生上述的大气拉出力幸而和减拉出病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

食道走道

搜索史料，可以发掘出浮潜和食道走道有明确的因果联系，好在腹腔有颈食道、椎食道和主食道等，但其具体中间体仍然不用研究吻合，有可能和潜水艇高拉出拉出迫腹部腹腔、在底下转回手脚及水蒸气栓子贼坏腹腔壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

食道瘤

当我初诊时显然这某种程度是个腹腔走道，但紧接著是个功能障碍腹腔的食道瘤，上网搜索确实十分常为似的病例很少，为数不多一例十分常为似情况：

47 岁男性，因惰性都因不意速再降上潜水艇，他昏迷 40 分钟后苏醒，但出现剧烈头晕，在当地按照大气拉出力幸而治疗。2 天后他回国入住当地医院，药剂师认真 CT 发掘出是蛛网膜下腔坏死，遂行 DSA，发掘出大人脑年前交通运输食道上有一 8X14 mm 的食道瘤（平面图 5），其病症中间体却是吻合。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

平面图 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 常为、MRA 和 DSA，都提示大人脑年前交通运输食道上的食道瘤

后记

爬山幸而膝盖，游泳幸而舌朵，体操幸而眼睛，青年运动总有潜在受幸而的风险。而说到浮潜青年运动大家就比较陌生了，这项青年运动在近几年来参与的人逐渐增多（比如我朋友），它是一项潜在风险极高的青年运动，神经科药剂师无需对浮潜不良影响稍稍了解，才不至于像我一样遭遇产妇手足无措。

而浮潜初学不必反驳青年运动稍稍敬畏，决定浮潜年前要对自己躯体状况有无论如何评估；下水后一一要听从从业者执法人员指挥，不能擅自行动；就此结束浮潜后要继续检视自己躯体的状况，如有舒服要及时去医院诊治。

希望这篇撰文不用吓到我朋友的，客观来说浮潜是一项良好的青年运动。

出版人｜晓玮

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出版人： 文千月