俯卧位是否成为癫痫猝死的又一危险心理因素

所写：复旦大学附属华山医院内科 痉挛分组 葛炎整理翻译

痉挛离世 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指痉挛病人发生的、并非由于痉挛年中长时间、溺、外伤或其他现今为止病因所造成了的急骤的、非预期的生还，且常以证据说明此种生还与痫性发病有关。现今分析说明，SUDEP 是痉挛患儿痉挛系统性生还的首要原因 [1]，SUDEP 占痉挛患儿死因的 6.25-30%[2-4]。据报导，SUDEP 在三级痉挛治疗里面心里面 SUDEP 的出生率为 1.2-5.9/1000 人年，在不能接受了外科手术或腔静脉刺激术的痉挛患儿里面的出生率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

有约，SUDEP 是神经科疟疾里面所致患儿新生命年减少第二多的疟疾，中排脑卒里面 [6]。由于 SUDEP 对于痉挛患儿的生存组合而成了更大威胁，SUDEP 现今已已是现今国际上痉挛预后的分析热点。既往分析说明，SUDEP 的险恶因素仅限于：全面性强直阵挛发病的频谱高（>1 次/年）、多药联合治疗、起病年龄早 (15 年）、症状性痉挛、存有夜晚发病史等 [2, 7]。

最近一项刊载在 Neurology 杂志上的 Meta 统计分析分析 [8] 说明，站立意味著是 SUDEP 的险恶因素之一。该分析通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据源上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键词参考档案，总计不属于 25 篇系统性文献。这些文献里面，总计报导了 413 则有 SUDEP 病则有，其里面 253 则有 SUDEP 报导了生还时的 (站立，仰卧，侧卧，坐位等)，其里面 73.3%的患儿生还时属于站立位。通过随机效应模型统计分析，辨认出与非站立位比起，站立位与 SUDEP 关系特别是在。同时，分析者大幅度在 88 则有报导了与此系统性档案及生还环境的亚分组里面辨认出，站立位在年轻 SUDEP 病则有 (≤ 40 岁) 里面更为常见。分析者据此提出站立位是 SUDEP 的险恶因素之一。

然而由于仅有少数分析 SUDEP 的分析里面详细描述了患儿生还时的，故该分析仍然存有一定的比起较，无需大幅度的美国疟疾控制与预防里面心及必要分析的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威