Circ Ep：左室肥厚的高血压患者新的发房颤增加SCD风险

生存弧线显示SCD（sudden cardiac death）与随大大的的新近推房颤相关

高血压和左室粗大症状减小房颤推生安全性。而房颤可减小普通人群和心梗症状的死亡安全性，但在心衰症状这一人群分析结果与此并不一致。便是，常有左室粗大的高血压症状SCD安全性减小。是否高血压症状出现新近推房颤单独于其他AF和SCD危险因素从而减小SCD安全性现阶段并不清楚。美国康乃尔大学Weill所学院的Peter M. Okin等分析人员异议进行了全面性分析，分析结果推表2013年4月的Circulation：Arrhythmia Electrophysiol杂志上。分析纳入8831则有脑电图结果为左室粗大的高血压症状，既往无房颤哮喘，基线脑电图为窦性心律。分析对象随机调配至氯沙坦或阿替洛尔疗程第三组。经过超过4.7±1.1年随访，总共有701则有（7.9%）症状出现新近推房颤，出现SCD症状有151则有（1.7%）。单变量Cox分析显示，新近推房颤可致SCD安全性减小四倍以上（危险比=4.69,95%CI 2.96-7.45；P<0.001）。在多变量Cox分析中，经年龄、性别、种族、糖尿病、心衰哮喘、心肌梗死、缺血性心脏病、卒中、吸烟、高密度脂蛋白胆、肌酐、血糖、尿白蛋白/肌酐比等标准的危险因素校正，心肌梗死事件、地高辛疗程、收缩压和舒张压、心率、QRS宽度、Cornell voltage-duration product或Sokolow-Lyon voltage标准诊断的左心室粗大作为时变协变量，其结果显示新近推房颤可减小3倍以上SCD安全性（HR=3.13; 95%CI, 1.87–5.24; P<0.001）。综上分析分析人员最后指出，高血压症状的新近推房颤意味着SCD安全性减小。该分析表明高血压症状出现新近推房颤需进一步评估并进行危险分层以更好的进行SCD预防疗程。同时也表明高血压症状房颤预防疗程可作为减少SCD安全性一疗程方案。当然这需要进一步的分析来确定是否减少房颤推生可减少高血压症状SCD安全性。

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撰稿人： yanyingchuan