癫痫的检查？ 癫痫的治疗？

癫痫的检查项目包括以下：

1.脑电图（EEG）

是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。癫痫放电形态及部位也是癫痫分类的根据，对选用抗癫痫药有帮助，局灶性痫样放电常提示部份性癫痫；泛发性放电提示全面性癫痫。EEG反复检查或延长记录时间，运用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高癫痫放电记录的机会。有些患者出现脑电背景活动变慢或局限性慢波等异常，对癫痫诊断和定性也有一定帮助。

2.视频脑电图（videoEEG）

可同步监测记录患者发作情况及相应EEG改变，如能记录到发作对诊断和分类有很大帮助。不同类型全而性发作的发作期EEG变化有一定特异性，如强直性发作多见连续多棘波，肌阵挛发作多为多棘.慢波，部份性发作发作期EEG变化较多、特异性不强，但起源部位对定位颇有价值。

3.神经影象学检查

可肯定脑组织结构异常或病变，对癫痫及癫痫综合征诊断和分类颇有帮助，有时可作出病因诊断，如颅内肿瘤、灰质异位等。MRI较敏感，特别是冠状位和海马体积丈量能较好地显示颞叶、海马病变。

癫痫西医医治：

目前癫痫的西医疗法包括药物医治、手术医治、神经调控医治等。

（1）、药物医治

目前国内外对癫痫的医治主要以药物医治为主。。

1、抗癫痫药物使用指征：癫痫的诊断一旦确立，应及时运用抗癫痫药物控制发作。但是对首次发作、发作有引发因素或发作希少者，可酌情斟酌。

2、选择抗癫痫药物的原则：对癫痫发作及癫痫综合征进行正确分类，另外还要斟酌患者的年龄（儿童、成人、老年人）、性别、伴随疾病和抗癫痫药物潜伏的副作用可能对患者未来生活质量的影响等因素。儿童患者选药时应注意尽可能选择对认知功能、记忆力、注意力无影响的药物。老年人共得病多，合并用药多，药物间相互作用多，而且老年人对抗癫痫药物更敏感，副作用更突出。因此老年癫痫患者在选用抗癫痫药物时，必须斟酌药物副作用和药物间相互作用。对育龄期女性癫痫患者应注意抗癫痫药对激素、性欲、女性特点、怀孕、生育和致畸性等的影响。

3、抗癫痫药物医治应当尽量采取单药医治，直到到达有效或最大耐受量。单药医治失败后，可联合用药。尽可能将作用机制不同、很少或没有药物间相互作用的药物配伍使用。公道配伍用药应当以临床效果比较好、患者经济负担最轻为最终目标。

4、在抗癫痫药物医治进程中，其实不推荐常规监测抗癫痫药物的血药浓度。只有当怀疑患者未按医嘱服药或出现药物毒性反应、合并使用影响药物代谢的其他药物和存在特殊的临床情况（如癫痫延续状体、肝肾疾病、妊娠）等情况时，斟酌进行血药浓度监测。

5、抗癫痫医治需延续用药，不应轻易停药。目前认为，最少延续3年以上无癫痫发作时，才可斟酌是不是可以逐步停药。停药进程中，每次只能减停一种药物，并且需要1年左右时间逐步停用。

（2）、手术医治

经过正规抗癫痫药物医治，仍有约20%～30%患者为药物难治性癫痫。癫痫的外科手术医治为这一部分患者提供了一种新的医治手段，估计约有50%的药物难治性癫痫患者可通过手术使发作得到控制或治愈，从一定程度上改良了难治性癫痫的预后。

1、手术适应症

（1）药物难治性癫痫，影响日常工作和生活者。

（2）对部份性癫痫，癫痫源区定位明确，病灶单一而局限。

（3）手术医治不会引发重要功能缺失。

近年来癫痫外科实践表明，一些疾病或综合症手术医治效果肯定，可积极争取手术。如颞叶癫痫伴海马硬化，若定位准确其有效率可达60%~90%。婴幼儿或儿童的灾难性癫痫如Rasmussen综合征，其严重影响了大脑的发育，应积极手术，越早越好。其他如皮质发育畸形、良性低级别肿瘤、海绵状血管瘤、动静脉畸形、半身惊厥偏瘫癫痫综合征等均是手术医治较好的适应症。

严格掌握手术适应症是手术获得良好疗效的条件。首先，患者必须是真正的药物难治性癫痫。如果由于诊断毛病、选药不当或服用所谓的中药致使病情迁延不愈，而误认为是难治性癫痫，进而手术，那是完全毛病的。其次，有些癫痫患者误以为癫痫是毕生疾病，对抗癫痫药的副作用过度恐惧和夸大，误认为手术可以根治癫痫，而积极要求手术，对这部份病人，一定要慎重。第三，应当强调手术不是万能的，并不是每一名患者手术医治后都能够到达根除发作的目的。虽然药物难治性癫痫的大部分通过手术可以使发作得到控制或治愈，尚有一部分难治性癫痫即便手术，效果也不理想，乃至还可能带来一些新的问题。

2、术前定位

精确定位致痫灶和脑功能区是手术医治成功的关键。目前国内外学者一致认为，有关致痫灶和脑功能区的术前定位应采取综合性诊断程序为好，最经常使用和较好的方法是分期综合评估，即早期（I期）的非侵袭性检查和Ⅱ期的侵袭性检查。非侵袭性检查，包括病史搜集及神经系统检查、视频头皮EEG、头颅MRI、CT、SPECT、PET、MRS、fMRI、脑磁图和特定的神经心理学检查等。如果通过各种非侵袭性检查仍不能精确定位，尚需侵袭性检查，包括颅内硬膜下条状或网状电极和深部电极监测及诱发电位，Wada实验等，以进一步定位致痫灶和脑功能区。

（3）、神经调控医治

神经调控医治是一项新的神经电生理技术，在国外神经调控医治癫痫已成为最有发展前景的医治方法。目前包括：重复经颅磁刺激术（rTMS）；中枢神经系统电刺激（脑深部电刺激术、癫痫灶皮层刺激术等）；周围神经刺激术（迷走神经刺激术）。

1、重复经颅磁刺激（rTMS）：

rTMS是运用脉冲磁场作用于大脑皮层，从而对大脑的生物电活动、脑血流及代谢进行调谐，从而调理脑功能状态。低频磁刺激医治通过下降大脑皮质的兴奋状态，下降癫痫发作的频率，改良脑电图异常放电，对癫痫而至的脑部损伤有修复作用，从而到达医治癫痫的目的。

rTMS对癫痫等多种慢性脑功能疾病均有较好疗效，不存在药物或手术医治对人体造成的伤害，对认知功能无影响，安全高、副作用很小、医治费用低廉、患者容易接受。多疗程rTMS可以明显减少癫痫发作频率和发作严重程度。因此rTMS有望成为一种潜力巨大的、独特的医治癫痫的新手段。

rTMS优势：调控作用具有可逆性；患者的需求不同，作用参数可调理；刺激单一作用靶点，也可能影响多个致痫灶；功能区致痫灶也可以进行神经调控医治。

哪些癫痫患者更合适rTMS医治：皮层发育不良或致痫灶位于皮层的癫痫患者其疗效更好，可显著减少患者癫痫发作次数（医治期间可减少71%发作），乃至部份患者（66%）可到达完全无发作。

rTMS的安全性：大多数患者都能够很好地耐受，所报导的不良反应通常比较轻微短暂，如头痛、头晕、非特异性的不适感等。未发现关于rTMS激起癫痫延续状态或危及生命的癫痫发作的报导。

2、迷走神经刺激（VNS）：

1997年7月，美国FDA批准其用于难治性癫痫的医治。迄今为止，全球已有超过75个国家的6万多例患者接受迷走神经刺激术医治。迷走神经刺激器被埋藏在胸部皮肤下并通过金属丝延伸与迷走神经相连。VNS植入后，它就会按一定的强度和频度对迷走神经进行刺激，从而阻挠癫痫的产生。对多种抗癫痫药物医治无效，或其他情势的手术无效者，都可以斟酌使用这个方法。

癫痫中医医治：

中医认为癫痫的产生是由风、火、痰、瘀为患，致使心、肝、脾、肾、脏气失调，肝肾阴虚、阴虚则阳亢、阳亢则肝风内动、亢而热盛、热盛化火、火极生风、风火相助为患，另脾虚失运、清气不升、浊气下落则痰涎内结、痰迷心窍、血汗不遂而瘀、瘀则经络不通、痰阻血瘀上扰清窍，终致癫痫发作。根据病发机理，常采取定痫熄风、平肝泻火、祛痰开窍、活血化瘀为医治方法。

定痫熄风

中医认为癫痫病发，主要是风、痰为患，风主动摇，故抽搐、痰迷心窍而神昏，癫痫的产生是机体气血不和，血不和则肝失养，容易内动生风，气不和则上逆化火、炼液成痰，容易构成痰火相搏、迷闭孔窍、痰可化热、热盛化火、火极生风，因此定痫熄风成为医治癫痫的常法。

平肝泻火

癫痫属神志疾患，火热炽盛常是其主要的引发缘由，大凡5志过极或房劳过度而郁火内生，郁火忧思可生肝火，房劳伤肾，肾阴不足，因肾水不济，心火过盛。火邪一方面炼熬津液，酿成热痰，另一方面震动内伏痰浊，使痰随火升、郁滞之气不得泄越，化火升腾、阻蔽心包，而使癫痫发作，故平肝熄风也是医治癫痫经常使用方法之一。

祛痰开窍

痫症之作主要由痰浊、痰聚而至，古有没有瘸不作痰之说，痫由痰起，故治病必先祛痰，痫病之痰与一般痰邪有所不同，痫病之痰具有随风气而聚散和胶固难化的特点，患者每有积痰于内，若遇惊骇、饮食失节、劳累、高热等情况，以致脏气不平、经络失调，一触积痰、厥气风动、卒焉暴逆、莫能制止。痰为津气所聚凝着既久、裹结日深，即成胶固不拔之势，癫痫病人久发难愈，缠绵不止的病理基础，正是这股固于心胸的顽痰而至，痰邪为病是癫痫的根本原因，故痰邪作怪最为重要，因此祛痰开窍是医治癫痫始终一向的法则。

活血化瘀

血汗不遂而瘀，瘀则经络不通，经络不通是引发癫痫发作的直接缘由，而血瘀又是引发经络不通的主要原因之一。癫痫古有血瘀之说，《婴童百问》有血滞心窍、邪气在心、积惊成痫的记载，现代医学研究也发现，活血化瘀可以改良全血微循环，使脑部供氧、供血得到改良，并可改变血液流变性质，从而利于癫痫的控制。脑为元神之府，若脑部受伤或气郁血行不顺畅，致郁血内停、血流不顺畅，致神明遂失而发痫症。另外，痰浊和血瘀可相互影响，痰浊停留，可致气血运行不顺畅、气滞血瘀则津液流受阻，而变成痰浊，痰瘀互结可使癫痫反复发作。所以活血化瘀更是医治癫痫的最主要的方法之一。

中医医治药方：

①附子、吴茱萸，上药共研细末，用醋调成稠糊，做成饼状，敷贴两足心涌泉穴，逐日换药一次，可连用14天。

②生黄芪，赤芍、防风，蜈蚣一条（研冲）。将前三味药水煎，蜈蚣研末冲服，逐日一剂。连用30天。

③黑丑、白丑等分，炼蜜为丸，每丸3克，逐日服两次，连服3个月。白胡椒、代赭石按2：1配方，共为细末。每次4克，逐日两次，白萝卜汤或温开水送服。

④蝉蜕，白附子、僵蚕、天麻、钩藤，全蝎，朱砂。将上药共为极细末混匀，装瓶密封备用。用时，1岁以内服0.5克；1～2岁服一克；2～4岁服1.5克。逐日两次，白开水送服。14天为1疗程。

⑤天麻、防风，细辛、大黄、川芎，甘草（炙）、附子，乌蛇，麝香，赤蜈蚣两条。上药共研为末，蜂蜜为丸，每丸两克，逐日两次，姜汤调下。

文章来源:泸州哪家专科医院治癫痫病好